Les facteurs locaux

Souvent d’origine dentaire, ils sont responsables essentiellement des gingivites (cf gingivites et parodontites). Ce sont :

- la mauvaise hygiène bucco-dentaire.
- le tartre.
- la respiration buccale.
- des prothèses inadaptées.
- des intolérances à certains matériaux.

Les facteurs généraux

Ils sont responsables aussi de certaines gingivites mais surtout de stomatites tels que les aphtes, l’herpès, la varicelle.

Ce sont :

- les infections ( virale, bactérienne, candidosique ).
- la prise de certains médicaments (antibiotique).
- des malnutritions (carence en vitamine B, K, C).
- des modifications physiologiques de l’état général (la période prémenstruelle, la grossesse).

Les maladies infectieuses de la bouche

Elles peuvent être d’origine virale, bactérienne ou mycosique.

a. Les maladies virales

Des maladies comme la rougeole, la rubéole, la mononucléose infectieuse ou les oreillons, peuvent se caractériser par la présence en bouche de petites lésions très discrètes qui passent souvent inaperçues.
D’autres telles que les aphtes, l’herpès, entraînent des lésions plus visibles et plus invalidantes pour l’individu.

Les aphtes

Ce sont des petites ulcérations douloureuses qui siègent de préférence sur les lèvres, les gencives, la joue (face interne), la langue.

Origine
Même si leurs causes restent encore inconnues, elles sont à mettre en relation avec certains aliments (noix, raisins secs, amandes, gruyère…) avec certains troubles digestifs (entérocolites…), avec la grossesse ou la menstruation.

Traitement
Lorsque ces lésions sont très douloureuses, le chirurgien dentiste peut être amené à utiliser voire à prescrire l’application d’un anesthésique de contact.
Si ce type de lésions se surinfecte, le chirurgien dentiste sera amené à prescrire des antibiotiques.

L’herpès (ou bouton de fièvre)

Il est dû au virus simplex hominis de type I (différent du type II, à localisation génitale).
Ce virus, dans 85 % des cas, atteint pour la première fois (primo-infection) le patient de façon silencieuse. Puis il reste « en réserve » dans les ganglions.

Origine
Le classique bouton de fièvre est dû à la réapparition de ce virus à la suite d’un traumatisme psychique ou physique :

- infection dentaire.
- règles.
- émotion forte.
- exposition au soleil.

Il provoque alors une éruption de petites vésicules, groupées les unes à côté des autres, en nombre variable pour former une sorte de bouquet : le bouton de fièvre.

Traitement
Les individus qui en sont souvent atteints, connaissent les signes avant coureurs de l’apparition de ce bouton de fièvre (sensation de brûlure locale) et les causes qui entraînent son apparition. Dans ce cas et seulement avant l’apparition des lésions, on peut utiliser des produits de type Zovirax, Acyclovir qui arrêtent le développement du virus.
Mais quand celui-ci a déjà provoqué l’apparition de la lésion, il ne faut surtout rien faire au risque de contaminer d’autres parties de la bouche. Ce bouton de fièvre régresse spontanément au bout de 10 à 15 jours en séchant.

b. Les maladies bactériennes

Elles regroupent l’ensemble des gingivites et parodontites (abordées dans un chapitre spécifique) et sont dues aux bactéries classiques présentes en bouche.

c. Les maladies candidosiques ou candidoses

Ce sont des mycoses dues à des mycéliens. Elles ont le plus souvent un aspect blanchâtre et peuvent siéger sur la joue, la langue, le palais.
Dans certains cas, elles ont un aspect plutôt inflammatoire et siégent aux coins des lèvres.

Origine
Elles sont le plus souvent dues à un déséquilibre de la flore bactérienne buccale du fait de la prise de certains antibiotiques, d’une maladie générale immunodépressive (diminution de l’immunité naturelle), d’un diabète ou du port d’une prothèse partielle ou complète inadaptée.

Traitement
C’est l’élimination de la cause (changement d’antibiotique, restauration de la prothèse…) à laquelle est associée la prescription de médicaments de type antifongiques.